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新版健康险条款有些特殊规定,注意健康险条款有哪些特殊规定

2019-05-23 15:29:18 分类:健康险    

健康保险是现在很受欢迎的一种保险,对于健康保险来说我们需要了解的就是由于健康保险的内容不同于一般人寿保险,保险单的形式也有很多不同,有些条款不适用于各种医疗保险。在保单条款中也有一些特殊规定,如自动预付保费、保单贷款、不还款优惠待遇等。保险中必须注意特殊条款,主要集中在以下几个方面:健康保险的期限一般为一年。一般健康保险条款表明在什么条件下保单无效,以及在什么条件下可以自动续保。常见情况如下。

1.定期保险单规定了有效期,一旦到期,被保险人必须再保险。保险期间,保险人不得提议解除或者终止合同,也不得请求变更保险费或者保险责任。但是,合同期满后,被保险人重新投保的,保险公司有权拒绝承保或者要求变更保险费和保险责任。

2.可取消的政策。对于此类保险单,被保险人或保险公司可随时提出解除合同或变更保险费、合同条件和保护范围。但是,发生尚未处理的事故,被保险人或者保险公司应当按照原约定的合同条件和保护范围承担责任。这种保单的优点在于保险公司承担的风险小,所以成本低,并对承保条件要求不严格。

3、续保,一般有两种不同的续保条款一是条件性续保--只要被保险人符合合同规定的条件,就可续保其合同,直到某一特定的时间或年数;二是保证性续保--只要被保险人继续交费,其合同可继续有效,直到一个规定的年龄,在这期间,保险公司不能单方面改变合同中的任何条件。

4、不可取消条款就是对被保险人和保险人而言,都不得要求取消保险合同,被保险人不能要求退费。但如果被保险人不能交纳保费时,保险公司可自动终止合同。

由于疾病是健康保险的主要风险,因此对疾病产生的因素需要进行严格地审查,一般是根据被保险人的病例来判断,了解被保险人身体的既往史、现病史,有时还需要了解被保险人的家族病史。另外,还要对被保险人所从事的职业、居住的地理位置及生活方式进行评估。在承保标准方面,一般有以下几种规定

1、观察期

住院医疗保险和重大疾病保险都规定有一个观察期(或称免责期)。观察期一般是在自合同生效日起90天或180天,在此期间内发生的保险事故,保险公司不负责赔付。

2、次健体保单

对于不符合本条款规定的健康要求的被保险人,通常按照亚健康保险单承保。此时,有两种可能的方法:一种是增加保险费;另一种是重新规定保险范围,例如,只有在某一疾病(或某一保险责任)被排除在外作为评论后,他们才能承保该保险。

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